Modification de la Nomenclature des actes de biologie médicale pour l’acte de suivi thérapeutique des patients infectés par Treponema pallidum (bactérie responsable de la syphilis).

La Haute Autorité de santé a réalisé une analyse critique de la littérature synthétique issue d’une recherche documentaire systématique, puis a recueilli la position du Centre national de référence de la syphilis afin d’identifier la cohérence entre ces données et les modifications proposées par la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). L’évaluation ainsi réalisée par la Haute Autorité de santé est présentée dans l’argumentaire joint en annexe.

Il ressort de cette évaluation qu’il existe effectivement une cohérence entre les données ainsi recueillies et la proposition de la CNAMTS. En conséquence :

– le suivi thérapeutique des patients infectés par Treponema pallidum se fait par le dosage quantitatif d’anticorps sériques dirigés contre des antigènes cardio-lipidiques, réalisé avec des tests appelés Tests non tréponémiques (TNT) ;

– en cas de syphilis précoce, ce suivi s’effectue à 3, 6 et 12 mois ;

– en cas de syphilis tardive, ce suivi s’effectue à 6, 12 et 24 mois ;

– ces suivis (syphilis précoce ou tardive) sont plus rapprochés chez les femmes enceintes et les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine ;

– dans ces deux cas (syphilis précoce ou tardive), une négativation ou une diminution par quatre, du titre d’anticorps obtenu par un TNT, confirme une guérison ; une augmentation par quatre du titre permet de poser le diagnostic d’une nouvelle contamination