Les nouveautés du calendrier vaccinal 2024 visent à mieux protéger contre les infections à pneumocoque et contre les infections à méningocoque mais aussi contre la rougeole et le zona.
L’actualisation d’Octobre 2024 inclut la vaccination VRS (Virus respiratoire Syncytial) pour le sujet âgé et la femme enceinte.
> Infections à pneumocoque
Le vaccin conjugué à 15 valences Vaxneuvances est intégré dans le calendrier des nourrissons et des moins de 18 ans. Il peut être utilisé au même titre que Prevenar 13 pour cette cible d’âge. Chez l’adulte, le nouveau vaccin conjugué à 20 valences, Prevenar 20, permet de simplifier le schéma vaccinal avec sa dose unique. Auparavant, Prevenar 13-Pneumovax, nécessitait trois doses.
Le Schéma actuel est donc : PREVENAR 20 : 1 injection intramusculaire
Voici les délais pour les patients ayant déjà reçu une vaccination antipneumococcique :
-Prevenar 13 seul ou Pneumovax seul : 1 an
-Séquence Prevenar 13 puis Pneumovax: 5 ans
> Infections invasives à méningocoque
La vaccination tétravalente ACWY est recommandée chez les adolescents âgés de 11 à 14 ans (schéma à une dose, indépendamment de leur statut vaccinal), avec un rattrapage vaccinal possible chez les personnes âgées de 15 à 24 ans révolus. Elle est aussi recommandée chez les nourrissons (Nimenrix, deux doses). Les recommandations s’appliqueront une fois les vaccins pris en charge par l’assurance-maladie. Chez le nourrisson, une obligation vaccinale contre les sérotypes ACWY, mais aussi contre le sérotype B seul recommandé aujourd’hui, est attendue à partir du 1er janvier 2025, après la publication des textes réglementaires.
> Zona
Shingrix (schéma en deux doses espacées de 2 mois) devra désormais être utilisé de manière préférentielle chez les personnes âgées de 65 ans et plus, une fois le vaccin pris en charge par l’assurance-maladie. Et cela en raison de sa meilleure efficacité pour la prévention du zona et des douleurs post-zostériennes, d’une meilleure réponse immunitaire et meilleure réponse vaccinale que le vaccin Zostavax. Les personnes de 65 ans et plus ayant bénéficié du vaccin Zostavax – ou ayant eu des antécédents de zona – doivent recevoir deux doses de Shingrix au moins un an après la maladie ou la vaccination avec Zostavax. Shingrix apporte aussi une protection chez les adultes immunodéprimés qui ne pouvaient bénéficier de Zostavax (vaccin vivant). Zostavax n’est plus commercialisé depuis Juin 2024.
Pour l’instant, le shingrix n’est pris en charge qu’au titre de l’accès direct (mention devant apparaître sur l’ordonnance) et retiré en pharmacie hospitalière pour pouvoir être remboursé. Dans tous les cas et en attendant la prise en charge selon le droit commun, seuls les médecins (hospitaliers ou non) sont autorisés à le prescrire.
> Covid-19
Il est dorénavant recommandé de vacciner, chaque année, à l’automne, les personnes âgées de 65 ans et plus et les personnes à risque de forme grave de Covid-19.
L’injection d’une dose supplémentaire de vaccin est recommandée au printemps pour les personnes âgées de 80 ans et plus, les personnes immunodéprimées et les résidents en EHPAD et USLD, en respectant un délai d’au moins trois mois depuis la dernière dose de vaccin ou la dernière infection.
> Rougeole
Une dose additionnelle de ROR est recommandée chez les personnes nées après 1980 et qui ont reçu une première vaccination avant l’âge de 1 an.
> Une augmentation de la vaccination HPV
Lancée à l’automne 2023, la campagne de vaccination HPV pour les filles et les garçons scolarisés en classe de cinquième a permis de proposer une vaccination gratuite et accessible au plus grand nombre, mais aussi de sensibiliser les jeunes et les parents à l’importance de cette vaccination. La campagne d’information déployée à l’occasion de la vaccination au collège a eu également un effet positif probable sur la vaccination en ville. La tendance à la hausse de la couverture vaccinale doit se poursuivre, car la vaccination prévient jusqu’à 90% des infections à HPV à l’origine de différents cancers, dont le plus fréquent est le cancer du col de l’utérus.
> VRS
Recommandations générales contre le VRS:
La vaccination saisonnière contre le VRS est recommandée chez toutes les personnes âgées de 75 ans et plus selon un schéma à une dose, en utilisant le vaccin Abrysvo ou Arexvy, en amont de la période épidémique.
La nécessité d’une dose de rappel annuel n’a pas été établie à ce jour. Les vaccins Abrysvo et Arexvy peuvent être administrés de façon concomitante à un vaccin de la grippe.
Recommandations particulières contre le VRS:
Personnes âgées de 65 ans et plus présentant des pathologies respiratoires chroniques ou cardiaques susceptibles de décompensation lors d’une infection à VRS :
- une dose avec le vaccin Abrysvo ou Arexvy, en amont de la période épidémique.
- la nécessité d’une dose de rappel annuel n’a pas été établie à ce jour.
- les vaccins Abrysvo et Arexvy peuvent être co-administrés avec un vaccin antigrippal.
Femmes enceintes immunocompétentes :
- une dose avec le vaccin Abrysvo, entre la 32e et la 36e semaine d’aménorrhée, en amont de la période épidémique et jusqu’à la fin de cette période.
- si la naissance intervient dans un délai de moins de 14 jours après la vaccination ou en cas de naissance prématurée, un rattrapage par immunisation passive du nouveau-né par anticorps monoclonal est recommandé.
- le vaccin Abrysvo peut être administré en même temps qu’un vaccin contre la grippe ou la Covid-19.
- la nécessité d’une dose additionnelle d’Abrysvo en cas de nouvelle grossesse n’a pas été établie à ce jour.