Pour la HAS, le diagnostic de la strongyloïdose repose sur :

• la recherche des anticorps sériques anti-Strongyloïdes stercoralis réalisée par la technique immunoenzymatique (« ELISA ») ;
• la recherche des larves dans les selles, réalisée par examen parasitologique « classique » puis par une technique d’extraction, la méthode de « Baermann » (réitérée trois fois sur plusieurs jours) ; l’observation des larves apporte le diagnostic de certitude.

La séquence de ces deux examens n’est pas formellement établie, ils sont souvent concomitants.

Les principales populations cibles (indications) sont :

• les patients présentant des symptômes cliniques (digestifs, cutanés…) ou biologiques (hyperéosinophilie) évocateurs d’une strongyloïdose (sous traitement immunosuppresseur ou non) ;
• les patients originaires ou ayant vécu en zone d’endémie, quelles que soient la date et la durée du séjour, avant la mise sous traitement immunosuppresseur (notamment corticothérapie à dose élevée au long cours, chimiothérapie, immunomodulateurs…) ;
• les patients séropositifs pour le virus HTLV-1 ;
• les personnes migrantes ou réfugiées originaires de zone d’endémie à leur arrivée.

Ainsi, :

• concernant la recherche des larves de Strongyloïdes stercoralis dans les selles, la Haute Autorité de santé est favorable au maintien sur la LAP de l’acte de recherche sur selles récemment émises, des larves d’anguillules par la technique d’extraction de Baermann (réitérée trois fois sur plusieurs jours) (code 0264) qui vient après la réalisation d’un examen parasitologique classique des selles (code 0286 ou 0287) (service attendu [SA] suffisant et amélioration du service attendu [ASA] de niveau V) ;
• concernant la recherche des anticorps sériques anti-Strongyloïdes stercoralis, la Haute Autorité de santé est favorable à son inscription sur la LAP, celle-ci étant réalisée par la technique immunoenzymatique (« ELISA ») (SA suffisant et ASA de niveau V)