Une épidémie de choléra dans l’Union des Comores a suscité une réaction rapide des autorités sanitaires de Mayotte, en prévision du risque d’introduction de la maladie sur l’île. Un plan d’action a été présenté pour détecter et prendre en charge rapidement tout cas éventuel. Suite à la détection d’un cas suspect de choléra le 18 mars à Mayotte, des mesures ont été immédiatement mises en place pour limiter la propagation de la maladie. La personne a été prise en charge au Centre Hospitalier de Mayotte, et des équipes médicales ont été déployées pour identifier les cas contacts, désinfecter les lieux et diffuser des recommandations sanitaires. Par ailleurs, le ministère de la santé a autorisé l’utilisation de tests rapides d’orientation diagnostique du choléra par certains professionnels de santé, dans le but de dépister rapidement les personnes potentiellement infectées.
Choléra
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Diagnostic bactériologique du choléra
Le diagnostic du choléra repose sur la mise en évidence de la bactérie Vibrio cholerae dans les selles du patient.
1. Prélèvement:
- Un échantillon de selles fraîches est recueilli dans un pot stérile.
- Si possible, le prélèvement est effectué pendant la phase aiguë de la diarrhée.
2. Examen direct:
- Une coloration de Gram est réalisée sur un frottis de selles.
- La recherche de bacilles à Gram négatif incurvés et mobiles est effectuée.
3. Culture:
- L’échantillon de selles est ensemencé sur des milieux sélectifs spécifiques pour Vibrio cholerae.
- Les colonies suspectes sont ensuite identifiées par des tests biochimiques et sérologiques.
4. Tests de diagnostic rapide (TDR):
- Des TDR sont disponibles pour le diagnostic présomptif du choléra.
- Ces tests détectent la présence d’antigènes spécifiques de Vibrio cholerae dans les selles.
5. PCR:
- La PCR est une technique de biologie moléculaire qui permet d’amplifier et de détecter l’ADN de Vibrio cholerae.
- Cette technique est plus sensible et spécifique que les tests de culture et les TDR.
Confirmation du diagnostic:
- Le diagnostic du choléra est confirmé par la culture de Vibrio cholerae O1 ou O139 dans les selles.
- La sérologie peut également être utilisée pour confirmer le diagnostic.
Interprétation des résultats:
- La présence de Vibrio cholerae O1 ou O139 dans les selles confirme le diagnostic de choléra.
- Un résultat négatif ne permet pas d’exclure le diagnostic, car la sensibilité des tests n’est pas de 100%.
Délai de rendu des résultats:
- Les résultats de l’examen direct et des TDR sont disponibles en quelques heures.
- Les résultats de la culture et de la PCR sont disponibles en 24 à 48 heures.
Importance du diagnostic bactériologique:
- Le diagnostic bactériologique du choléra est important pour la confirmation du diagnostic, la surveillance épidémiologique et la mise en place de mesures de contrôle.
