Synthèse sur la tuberculose en Europe : Diagnostic et antibiogramme

FOCUS sur les nouvelles techniques de diagnostic et de détection des résistances dans la tuberculose

1. Tests moléculaires rapides (TMR) : Les tests moléculaires rapides, tels que le test Xpert MTB/RIF, permettent de détecter rapidement la présence du Mycobacterium tuberculosis et sa résistance à la rifampicine. Le test Xpert MTB/RIF est basé sur la technologie de PCR en temps réel (Polymerase Chain Reaction) et fournit des résultats en seulement deux heures. Cette technique a révolutionné le diagnostic de la tuberculose, en particulier pour les patients co-infectés par le VIH et dans les régions à forte prévalence de tuberculose multirésistante.
2. Séquençage de nouvelle génération (NGS) : Le séquençage de nouvelle génération, également appelé séquençage à haut débit, est une technique qui permet d’analyser rapidement et simultanément de nombreux fragments d’ADN. Dans le contexte de la tuberculose, le NGS peut être utilisé pour identifier les mutations génétiques spécifiques responsables de la résistance aux antibiotiques. Cela permet de déterminer avec précision les médicaments auxquels la souche de Mycobacterium tuberculosis est résistante et d’adapter le traitement en conséquence.
3. Tests phénotypiques automatisés : Les tests phénotypiques automatisés, tels que le système MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube), permettent de détecter la résistance aux médicaments antituberculeux en mesurant la croissance bactérienne en présence d’antibiotiques à différentes concentrations. Ces tests automatisés offrent une approche plus rapide et plus standardisée pour évaluer la sensibilité aux médicaments par rapport aux méthodes traditionnelles de culture sur milieu solide.
4. Tests d’hybridation par résonance plasmonique de surface (SPR) : Les tests d’hybridation par résonance plasmonique de surface sont une nouvelle technologie permettant de détecter rapidement et avec précision les mutations génétiques responsables de la résistance aux médicaments antituberculeux. En utilisant des sondes spécifiques aux mutations connues, cette méthode permet de détecter la présence de mutations dans l’ADN bactérien en temps réel et sans amplification préalable.

Ces nouvelles techniques de diagnostic et de détection des résistances offrent des avantages significatifs en termes de rapidité, de précision et de facilité d’utilisation. Elles permettent une prise en charge plus efficace des patients atteints de tuberculose, en particulier dans les régions où la tuberculose multirésistante est un problème majeur.