Actualisation de la Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) pour ce qui est des actes relatifs au diagnostic biologique de la toxoplasmose.

Les données de la littérature confirmées et complétées par les précisions et préconisations du CNR amènent aux conclusions suivantes concernant le diagnostic biologique de toxoplasmose acquise chez le sujet immunocompétent :

· le dépistage sérologique d’infection toxoplasmique aiguë ou chronique apparaît indiqué chez les femmes enceintes, les sujets suspects de toxoplasmose oculaire, et les patients présentant des symptômes non spécifiques en particulier si ces derniers sont sévères ;

· ce diagnostic repose sur la recherche des IgG et IgM anti-Toxoplasma, initialement par une technique immunoanalytique de 1ère ligne réalisable dans tout laboratoire polyvalent ;

· la présence d’IgM et/ou de résultats douteux d’IgG anti-Toxoplasma à l’issue du dépistage par une technique de 1ère ligne requiert une confirmation par une technique de seconde ligne (dyetest, IFI, immunoblot, ISAGA), relevant d’un laboratoire expert de la toxoplasmose ;

· en présence d’IgM (spécificité confirmée par une technique de 2nde ligne) et d’IgG antiToxoplasma chez une femme enceinte ou un patient symptomatique, une datation de l’infection doit être recherchée par un test de mesure d’avidité des IgG, réalisé préférentiellement dans un laboratoire expert ;

· pour qu’un diagnostic d’infection toxoplasmique aiguë puisse être posé, il est nécessaire de démontrer une augmentation du titre des IgG anti-Toxoplasma sur des échantillons sériels (sé- roconversion ou augmentation significative du taux) obtenus à deux ou trois semaines d’intervalle. La comparaison des titres d’IgG entre deux sérums requiert que les mesures soient faites au cours d’une même série avec la même technique immunoanalytique de 1ère ligne ;

· une recherche sérologique IgG/IgM anti-Toxoplasma entre deux et quatre semaines après l’accouchement est à réaliser chez les mères séronégatives pendant toute la grossesse afin de détecter les infections maternelles tardives ;

· la recherche des IgA et IgE anti-Toxoplasma n’apparaît pas pertinente pour le diagnostic de toxoplasmose chez le sujet immunocompétent.